姓名

院系

专业

协议书编号

学号

电话

住址

手机

补办原因

□本人遗失□ 公司遗失□ 毁坏□ 其他

是否填写

□已填写     □协议书空白

情况说明

附加材料

毕

业

生

责

任

1、以上信息及附加材料准确无误，如有假证明，愿意接受校规校纪处分；

2、如果申报遗失的协议书找回，应交回校毕业生就业指导中心；

本人所述情况属实，愿意承担由此引起的一切法律责任

申请人签名：

年月日

学院意见

班主任（辅导员）意见：

签名：

年月日

院（系）处理意见：

签名（盖章）：

年月日

大学生就业指导中心意见：

签名：

年   月    日

经过以上程序，毕业生领取新协议书

协议书编号：

领取人签名：

年月日